河南省醫療保障局　河南省衛生健康委員會關于規范手術機械臂輔助操作系統醫療服務項目價格的通知

各省轄市、濟源示范區醫療保障局、衛生健康委，航空港區教文衛體局，南陽市中醫藥發展局，各省管公立醫療機構：

按照國家深化醫療服務價格改革精神，為進一步規范手術機械臂輔助操作系統醫療服務價格管理，既鼓勵創新技術合理應用，又避免臨床濫用，降低群眾醫療負擔。現就規范手術機械臂輔助操作系統醫療服務項目價格有關事項通知如下。

一、嚴格遵守適用范圍和醫療服務規范

（一）本通知所稱“手術機械臂輔助操作系統”是指采用機械臂技術的手術導航、控制系統，包括冠以“手術機器人”等名義的輔助操作設備、平臺、系統或工具。

（二）手術機械臂輔助操作系統分為輔助手術導航定位和輔助手術操作兩種類型。醫療機構應按照設備注冊證適用范圍和臨床技術規范要求合理使用，不得超范圍和過度使用。

二、明確收費及醫保支付政策，規范收費行為

（一）醫療機構使用手術機械臂輔助操作系統輔助臨床各學科手術操作的，統一以手術項目價格為基準，根據輔助操作類型加收一定比例費用，加收費用中包含導航定位工具包（包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標定器、引導管、套筒、固定器等），以及使用手術機械臂輔助操作系統所消耗的其他相關耗材費用。

１．手術機械臂輔助操作系統只發揮手術規劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現實、混合現實、全息影像、裸眼３Ｄ等各類數字化、可視化或智能化等輔助手段進行手術規劃、術前模擬等，其價值在手術價格中體現，不另立項收費。

２．手術機械臂輔助操作系統只發揮輔助導航定位及跟蹤監控功能的，每例手術加收４０％，加收費用每次最高不超過２０００元。

３．手術機械臂輔助操作系統具備且發揮輔助手術控制操作功能的（包括但不限于“達芬奇手術機器人”等手術器械控制系統），按照對應開展的手術項目加收。

（１）手術機械臂輔助操作系統在醫務人員支配下僅完成或參與完成實現手術目標的部分核心操作步驟（含遠程手術操作）的，加收８０％。

（２）手術機械臂輔助操作系統在醫務人員支配下完成或參與完成實現手術目標的全部核心操作步驟（含遠程手術操作）的，加收３００％。

４．上述加收情形同時發生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。同時開展多個手術的，按主要手術項目加收，每例手術限加收一次。

５．收取手術導航輔助操作及立體定向輔助手術項目費用的，不得加收手術機械臂操作系統輔助操作費用。

（二）手術機械臂加收費用暫不納入醫保基金支付范圍。

三、加強監測監管，維護患者權益

各級醫療保障部門要協同有關部門加強手術機械臂使用情況監測，重點關注設備使用和價格政策的匹配情況，防止出現套用高標準加收費用等違規行為。醫療機構應嚴格掌握臨床手術指征，選擇風險程度高、技術難度復雜的疾病使用。術前如實履行告知義務，由患者自愿選擇使用，嚴禁擅自提高價格標準、分解項目或強制服務并收費，切實規范價格行為。

四、推進醫療服務價格改革

要貫徹落實《關于進一步做好醫療服務價格管理工作的通知》（醫保辦發〔２０２２〕１６號）等文件精神，按照技術勞務與物耗分開的原則，通過集中采購等多種方式降低物耗成本，將大型設備檢查治療項目納入動態調整范圍，持續降低虛高價格。

本通知自２０２３年８月１０日起執行，此前相關價格政策與本通知不一致的，以本通知為準。

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